华法林、阿加曲班、低分子肝素...抗凝药如何选择？出血怎么处理？

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很多临床医生对于抗凝药物的使用、凝血相关指标的解读有很多疑问。因此，本文对于临床常用的抗凝药物的作用机制、用法用量、并发症、停换药的处理等内容进行梳理。 1 凝血途径及凝血相关化验指标的意义 凝血途径分为内源性及外源性凝血途径（图 1） 。 图 1. 凝血途径 图源：作者提供 再来看看各个凝血项指标的作用。 1） 凝血酶原时间（PT）   PT 指在受检血浆中加入 Ca 2+  和组织因子或组织凝血活酶情况下，观察血浆凝固时间。 是反应 外源性凝血途径 的重要指标，反应 I、II、V、VII、X 各个因子的活性。测定值超过正常对照值  3 秒以上 即为异常。 2） 活化部分凝血酶时间测定（APTT）   APTT 是指在被检血浆中加入活化部分凝血活酶时间试剂（包括接触因子激活剂）和 Ca 2+  情况下，血浆凝固所需的时间。 是反应 内源性凝血途径 的重 ………………………………