病例分享：一例可能的原发性神经系统淋巴瘤

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1 病例摘要 患者男性，70 岁，主因嗜睡 2 天入院。既往高血压病史 3 年，脑梗死病史 4 个月（图 1），双侧面瘫病史 2 周。患者于入院前 2 天无明显诱因出现嗜睡伴四肢乏力、头痛，遂就诊于我院。患者 2 周前（2024.4.9）在外院头 MRI 平扫示：双额、左侧基底节区、右颞异常信号（图 2）。 体格检查：T 38.8℃，P 114 次/分，R 18 次/分，Bp 114/73 mmHg，嗜睡，构音障碍，高级神经功能查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径 = 3 mm，光反应（+），右侧鼻唇沟浅，伸舌居中。四肢肌力 III + 级，可见自主活动，肌张力低，四肢腱反射（+），双巴氏征（-），双侧浅、深感觉、共济查体无法合作。 图 1：头 MRI 示（2023.12 外院）：左侧脑桥急性脑梗死、左侧基底节异常信号。增强 MRI 示：左侧基底节区异常信号影伴斑片样强化改变，左侧侧脑室旁枕角旁、右额侧脑室 ………………………………