虫咬皮炎患者的拷问：谁在咬我？它在哪里？

文章预览

丘疹性荨麻疹（Papular urticaria）是由吸血节肢动物叮咬所致的一种超敏反应，也称虫咬皮炎，临床特征为多发的鲜红色风团样梭形丘疹或丘疱疹，瘙痒明显。 皮肤科医生常需回答患者「何虫所咬？ 」的问题，本文介绍了推测致病昆虫来源的小 Tip： 临床特征 丘荨好发于儿童，以腰、踝等皮肤暴露部位多见，表现为鲜红色梭形丘疹，长轴与皮纹平行（见图 1），顶端常有小水疱或结痂（见图 2），严重者可出现水疱、大疱或弥漫性荨麻疹样斑块（见图 3），愈后遗留色素沉着。 图 1. 颈部和左上胸部多发性红色丘疹（来源：Leung 等 2018） 图 2. 小腿红丘疹顶端有结痂（来源：Leung 等 2018） 图 3. 上肢风团样丘疹和斑块（来源：Leung 等 2018） 发病时机 患者受到叮咬后可即刻发病，或延迟 2 周以上发病，故难以判断叮咬发生于何时，加之多数患者并未看到寄 ………………………………