肺结节读片(126)：典型叶间裂旁的实性结节多为肺内淋巴结，但有些是例外！

文章预览

叶间裂旁的实性结节，多为良性的肺内淋巴结，典型者不用随访。但是少数叶间裂旁结节，也有肿瘤风险，必须加以注意。 病史： 老年女性，发现右肺实性结节9mm来门诊，无吸烟史。 CT： 可见右上叶实性结节9mm， 边界不规则，有胸膜牵拉 。其他特征不明显。回顾性阅读之前的CT，2年前该位置为微小实性结节1.5mm。 由于有之前的片子对比，确认为缓慢增大的实性结节，那么恶性可能极大！诊断较为简单，直接建议患者至胸外科手术，术后病理为腺癌。   讨论： 回顾性分析，该结节虽位于叶间裂周围，但本身形态不规则，边界不光滑。 而且，该结节在2022年非常小的时候，即有胸膜牵拉， 这和 良性的肺内淋巴结不符合。 而典型的肺内淋巴结，是 不会有胸膜牵拉的。典型 CT 如下 ，三角形， 光滑，无胸膜牵拉。 典型良性叶间裂结节，为肺内淋巴 ………………………………