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9大类降糖药,eGFR<60,如何调整剂量?

医脉通临床指南  · 公众号  · 医学  · 2024-07-15 18:00
    

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9大类降糖药, eGFR<60,剂量如何调整? “eGFR红线”分别是? ...... 降糖药是对抗糖尿病的有力武器,结合《二甲双胍临床应用专家共识(2023年版)》和《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南(2023)》,谈一谈不同降糖药对患者肾功能的要求。 二甲双胍 ——eGFR<30禁用 老年和肾功能不全的2型糖尿病患者应在用药前及接受药物治疗期间定期检查肾功能,并根据eGFR水平调整二甲双胍的剂量。 eGFR<60时,剂量调整 ➤eGFR 45~59 ml/min/1.73 m 2 : 减量使用; ➤eGFR<45 ml/min/1.73 m 2 : 慎用或减量使用,2022年版KDIGO指南建议二甲双胍剂量应控制在1000 mg/d。 eGFR红线 ➤eGFR<30 ml/min/1.73 m 2 :禁用。 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 (SGLT2i) ——eGFR要求各有不同 SGLT2i通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排出,从而降低血糖。除此之外,部分SGLT2i还有降低白蛋 ………………………………

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