急诊 PCI 中的冠脉血栓管理-来自SCAI最新专家共识

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该公众号为个人译读笔记，结论仅供参考，转发需谨慎，纠错请留言。 冠脉急性闭塞主要是血栓形成，常用的是 TIMI 血栓分级。血栓可分为大血栓（4-5 级）或小/无血栓负荷（0-3 级），这能更具体地告知急诊 PCI 的后续步骤。鉴于初始 TIMI 血栓 5 级（定义为完全血管闭塞）可能在导丝穿过病变（或球囊捋一下）后迅速改善至 0 级或 1 级，因此 建议在导丝通过病变后再对血栓重新分级管理。 血栓的管理选项包括排除、抽取或溶解。大血栓负荷最常用的治疗策略是手动或机械抽栓。手动抽栓的初始试验表明可改善 TIMI 流量、心肌灌注和临床结局。然而，大样本纳入了18000多名 STEMI的研究显示，急诊 PCI 时较大血栓抽吸并没有降低全因死亡率或心血管事件，并有较高的卒中发生率。一项个体患者水平的荟萃分析也证实，抽吸与不抽吸患者的心血管死亡率 ………………………………