阿奇霉素耐药，儿童肺炎支原体感染还能选择什么药治疗？

文章预览

患者 7 岁儿童，肺部感染，经验性予以阿奇霉素抗感染治疗疗效不佳，行宏基因组二代测序（mNGS）示肺炎链球菌、肺炎支原体，肺炎支原体显示为阿奇霉素耐药。 这种情况下，应该选择什么抗菌药物用于治疗？是否可以使用氟喹诺酮类药物？如何合理使用，又应该注意什么呢？ 大环内酯类抗菌药物 为儿童肺炎支原体肺炎首选 根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》 [1] ，大环内酯类抗菌药物为儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的首选抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。 随着大环内酯类的广泛使用，近 15 年世界范围内大环内酯类耐药率均不断升高，亚洲地区更是高达 90%~100%。 肺炎或炎症的程度是大环内酯耐药病例临床病程的重要决定因素。在大环内酯耐药的病例中，轻症的患者也可能对大环内酯有反应 ………………………………