阿替普酶静脉溶栓后出现休克，心率持续走低！原因何在？

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    丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。 比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。 病例分析 简要病史： 老年女性，急性起病， 因言语不利、左侧肢体活动不灵来诊。 急诊监测血压 232/120 mmHg，头 CT 除外颅内出血，起病在溶栓时间窗内，急诊医师决定予阿替普酶静脉溶栓治疗。 治疗： 溶栓前复测血压 190/110 mmHg，急诊医师予卡托普利 25mg po 降压。标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓期间右侧口唇水肿。溶栓后好转遂收入院。 入院常规心电监护，由于患者有下唇水肿遂反复询问有无胸闷、憋气情况，均诉无上述异常，但一直觉 上腹 不适 。 查体亦没有舌体肥大，常规给 予 异丙嗪 25 mg、地塞米松 5 mg（考虑血管源性水肿）、泮托拉唑抑酸保 ………………………………