晚期肾癌靶向与免疫治疗不良反应：发生机制、分级管理与临床实践策略

主要观点总结

本文基于晚期肾癌系统治疗的不良反应进行梳理和总结，重点介绍了靶向治疗和免疫治疗的毒性谱差异和不良反应的管理策略。文章指出，晚期肾癌系统治疗显著改善了患者生存，但不良反应管理仍是临床难点，需根据药物机制和患者个体特征制定监测策略。

关键观点总结

关键观点1: 文章主题及目的

本文旨在梳理晚期肾癌系统治疗的不良反应特征及管理策略，为临床实践提供参考。

关键观点2: 晚期肾癌系统治疗现状

晚期肾癌系统治疗已成为主要治疗手段，靶向治疗和免疫治疗是核心方案。

关键观点3: 靶向治疗的不良反应

靶向治疗药物如贝伐珠单抗等常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、手足综合征等，不同的TKI抑制剂其不良反应谱也存在一定差异性。

关键观点4: 免疫治疗及靶免联合的不良反应

免疫检查点抑制剂（ICB）可引起免疫相关性不良事件（irAEs），靶免联合方案的不良反应呈叠加效应，临床管理复杂性增加。

关键观点5: 不良反应的处理原则

针对不同级别的不良反应，采取不同处理措施，包括暂停药物、使用降压药、糖皮质激素等药物治疗，以及个性化管理趋势和联合治疗方案优化等。

文章预览

*仅供医学专业人士阅读参考 为临床晚期肾癌系统治疗不良事件的监测和管理提供参考 整理 |  羊羊 审核专家、通信作者 ｜ 郑军华教授 上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿外科 肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。约20%的肾癌患者在初诊时已出现转移，30%的局限性肾癌患者术后仍会复发，晚期肾癌的5年生存率不足20%。对于无法手术的晚期患者，系统治疗成为主要手段。靶向治疗和免疫治疗的广泛应用显著改善了患者生存，但伴随而来的不良反应也成为临床管理的重要挑战。 本文基于2024年《上海医学》发布的综述《晚期肾癌系统治疗的不良反应》，系统梳理晚期肾癌系统治疗的不良反应特征及管理策略，以期为临床实践提供参考。 晚期肾癌系统治疗现状：靶向、免疫治疗成核心方案 肾癌具有高度异质性和 ………………………………