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莫让“工伤”变“自伤”!骗取医保基金不可取!

重庆市医疗保障局  · 公众号  ·  · 2024-07-04 17:30
    

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┃ 来源:国家医保局 案情摘要: 近期,江西赣州某企业员工杨某在工作期间受伤后,谎称在家摔伤,将应由企业支付的工伤保险待遇转嫁至基本医疗保险,骗取医保基金1.4万元,出院后向企业继续索赔遭拒遂向法院起诉,人民法院在审理过程中发现杨某存在骗取医保基金嫌疑,向医保部门移送线索。 经医保部门核查,责令杨某退回骗取的医保基金,并移交公安部门进一步处理。 案件详情: 杨某在某企业工作期间受伤,就医时声称在家中摔伤,不存在第三方责任,并签署承诺责任书,出院时经医保基金报销医疗费用1.4万元。 出院后,杨某以该企业未为其购买工伤保险为由,向该企业索赔住院期间医疗费用、误工费、生活护理费及营养费等费用,该企业拒绝赔偿,杨某遂向法院起诉。 经法院审理,判决企业支付杨某工伤保险待遇,但杨某在该案 ………………………………

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