乳腺癌骨转移长程管理：一例乳腺癌骨转移患者近10年诊治之路

主要观点总结

本文分享了一例乳腺癌伴骨转移患者的长期治疗病例，介绍了患者信息、治疗过程、骨转移筛查时机、骨改良药物的使用和选择、骨病灶疗效评价、安全性管理等方面的内容，并介绍了相关参考文献和专家观点。

关键观点总结

关键观点1: 乳腺癌骨转移发生率高，需重视骨转移筛查以早发现、早治疗。

乳腺癌的骨转移发生时间集中在确诊后的2-5年，中位值为3年。确诊骨转移后应立刻启动骨保护治疗，且整个病程持续使用骨改良药物。

关键观点2: 骨改良药物是骨转移患者治疗中的重要一环，长期使用可大幅降低SRE发生风险，提高患者的生活质量。

骨改良药物使用时间越长，患者获益越大。长期使用骨改良药物需要常规补充钙剂和维生素D，并注意监测血钙水平。

关键观点3: 在治疗过程中需结合患者临床症状、ECT、CT、PET-CT等手段综合评估骨转移灶的疗效，注意辨别“闪烁”现象及骨假性进展。

治疗过程中需要根据治疗疗效和患者情况进行个体化方案制定，及时调整抗肿瘤方案、骨改良药物，必要时加入局部治疗。

文章预览

整理：肿瘤资讯 来源：肿瘤资讯 骨骼是乳腺癌最常见的远处转移部位，约65-75%的晚期乳腺癌患者会出现骨转移。骨转移易导致病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件（SRE），严重影响患者的生活质量和生存。随着抗肿瘤手段的不断进步，晚期乳腺癌患者的生存期不断延长，许多患者面临长期带骨转移生存和抗骨转移治疗的问题。本文分享1例乳腺癌伴骨转移患者长期治疗病例。 病例信息 患者女性，46岁。2012年4月行右乳腺癌改良根治术。免疫组化：ER(80%+)，PR(90%+)，HER-2(1+)，Ki67（20%+）。术后诊断：右乳浸润性导管癌，pT1cN1M0，ⅡA期，组织学分级G2，Luminal B（HER2阴性）型。术后行EC-T方案化疗8周期，右侧胸壁、锁骨区放疗50Gy/25f后针对瘤床区推量10Gy/5f，并行他莫昔芬内分泌治疗。 出现首次骨转移：  2014年4月骨扫描T12胸椎体附近核素浓聚（图1）；PET-CT ………………………………