高钠血症如何处理？看这 2 个流程图就够了！

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高钠血症常见于老年、危重症患者中，当血清钠超过 145mmol/L，提示细胞缺水，意味着高张性和细胞容积下降。 01 高钠血症的病因 总体来说，引起高钠血症可分为以下几种情况： 1. 水摄入不足，无法及时补充 ：如渴感受损（下丘脑受损）；患者无法自行觅水（老年、婴儿、气管插管...）； 2. 异常大量丢失的水无法补充 ，如尿崩症； 3. 低渗液体的丢失 ，如尿液（包括高血糖利尿）和胃肠液丢失（呕吐或腹泻）； 4. 钠负荷过多 ，摄入盐而未摄入水或给予高渗性钠溶液 NaHCO 3  或盐皮质激素分泌较多，如原发性醛固酮增多症。 02 高钠血症临床表现 图源：丁香公开课-《 电解质紊乱治疗：水钠、镁及钙磷紊乱》 高钠血症的临床特点为复杂而不典型，总体表现和归结为： 细胞内脱水 + 细胞外液容量改变 + 神经、精神症状 03 高钠血症的评估流程 04 ………………………………