误用激素后，患者眼部病情加重，全科病例讨论后找到关键！

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*仅供医学专业人士阅读参考 患者病情一直恶化的关键点是？ 撰文丨李鹏伟 中浆还是小柳原田？医生陷入迷茫 42岁的老陈3个月前因“左眼视力下降”，来眼科寻求帮助。他最佳矫正视力为右眼1.0，左眼0.8。眼底检查显示： 双眼存在明显的视网膜下积液伴色素上皮脱离。 老陈否认头痛、耳鸣，头发或皮肤也不存在与小柳原田病（VKH）一致的变化。眼科医生初步诊断为中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆），建议继续观察。 可是3个月后，老陈的左眼视网膜下积液增加。眼底荧光素血管造影（FFA）显示 局灶性、无脉络膜新生血管的晚期渗漏 。由于患者视力持续下降，医生否定了之前的诊断，将诊断修改为VKH，开始给老陈进行糖皮质激素治疗。 然而，在激素治疗之后，老陈的症状非但没有改善，视网膜下积液反而继续恶化。 到底是中浆还是VKH？眼 ………………………………