胸痛伴 D-二聚体升高竟不是肺栓塞，这个病 99% 的医生都想不到！

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病史简介： 女 性 31 岁，因停经 39 周入院待产。 既往体健。 入院当天予急诊剖宫产终止妊娠，手术顺利。 术后第 1 天，患者出现 发热 ，体温升到 38.7 ℃，无明显咳嗽等呼吸道症状，查血常规：WBC 17.2  × 10 9 /L，N 87.5%，CRP  115.9  mg/L，PCT  ＜ 0.1  μg/L，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗。 术后第 2 天，仍发热，诉 胸痛 ，位于前胸正中处，为持续性轻度钝痛，深吸气时明显，伴轻度胸闷，无咳嗽、咳痰与咯血。 查体：神志清晰，无气促，无紫绀，无杵状指，血压正常，SaO 2  98%，胸壁无压痛，两肺底呼吸音低，叩实， 肺底湿罗 音 ，心率 100 次/分，齐，下肢无红肿压痛。 实验室与辅助检查： •  BNP 529 pg/mL（参考值 0~125） •  D-二聚体 3.24 mg/L（参考值 ＜ 0.55） •  肌钙蛋白 I  0.018 ng/mL（参考值 0~0.034） •  心电图： 窦速，心率 108 次/分 •  CT ………………………………