取之有道·第88期┃“一键启航，速愈新章”右侧大脑中动脉闭塞一例

主要观点总结

本篇文章主要介绍了针对患者突发左侧肢体无力、既往脑梗死病史等病例的详细情况以及手术过程，涉及使用的手术耗材和工具，如Infinity长鞘、JR导管等，针对复杂病例的介入路径建立和提高路径成功率的方法。总结了手术过程的关键点和小结。

关键观点总结

关键观点1: 患者信息

女性，82岁，突发左侧肢体无力，既往脑梗死病史，右侧大脑中动脉狭窄，停用抗血小板药可能导致急性闭塞。

关键观点2: 术前影像分析

CT平扫动脉早期动脉晚期灌注分析，MIStar Core 16ml等术前影像显示患者血管状况。

关键观点3: 手术策略及病因诊断

考虑患者老年女性，既往右侧大脑中动脉狭窄病史，停用抗血小板药可能导致血栓形成。计划使用手术方式解决路径迂曲等问题，考虑使用BASIS技术增加球囊到位率，同时清除血栓。

关键观点4: 手术过程及工具

手术过程中使用了多种手术耗材和工具，如Infinity长鞘、JR导管等。在手术过程中遇到了多种挑战，如角度刁钻、路径迂曲等，最终成功使用TrevoNXT支架等解决这些问题。

关键观点5: 术后管理

术后需要进行血压控制、药物治疗、复查检查等管理措施。

关键观点6: 小结

针对复杂病例采用精妙组合，如Infinity长鞘与JR导管的组合，显著提高介入路径建立成功率。当标准入路受限时，果断转向经颈动脉入路，确保治疗顺利进行。TrevoNXT支架在BASIS技术助力下，简化手术流程，提高取栓精度和效率。

文章预览

取 之 有 道 · 一个温暖了心灵的栏目 病例详情 01 患者信息 患者： 女性，82岁，突发左侧肢体无力4.5小时。 既往史： 脑梗死，右侧大脑中动脉重度狭窄，无明显后遗症，停药4天。 查体： NIHSS 14 神志清楚，言语不流利，双眼右侧凝视，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。 02 术前影像 术前影像CT平扫 动脉早期 动脉晚期 灌注分析 MIStar Core 16ml Penumbra 74ml RAPID Core 0ml Penumbra 114ml 弓形 III型弓 右侧锁骨下动脉与颈总动脉成锐角 颈内动脉迂曲 手术策略 病因诊断： 患者老年女性，既往右侧大脑中动脉狭窄病史，停用抗血小板药，考虑狭窄处急性血栓形成导致急性闭塞，诊断明确。 拟使用手术方式： 3型弓，经上肢或下肢入路均存在挑战，考虑先尝试经股手术，如不能成功再考虑其他入路。病因考虑狭窄性闭塞，且考虑血栓形成，路径迂曲，拟使用 BASIS 技术 ………………………………