蜱虫叮咬之后：莱姆病探险记

主要观点总结

本文描述了一位因间断低热、皮疹伴瘙痒入院的患者。患者曾野外活动，发现蜱虫叮咬，并出现一系列症状。经过诊断，患者被确诊为早期播散性莱姆病，并给予多西环素和头孢呋辛治疗。患者皮疹消退，顺利出院，建议继续口服头孢呋辛序贯治疗并门诊随访。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

一位男性患者，间断低热、皮疹伴瘙痒，野外活动后发生蜱虫叮咬。

关键观点2: 诊断依据

患者具有野外活动流行病学史，临床表现包括耳后、颈后、腹部、右侧下肢红斑伴瘙痒，右侧腰肋部可见褐色色素沉着，双手手指皮肤可见游走性环形皮疹，抗莱姆病螺旋体 IgM 抗体阳性，符合莱姆病的诊断依据。

关键观点3: 治疗过程

患者先接受多西环素治疗，因多西环素光敏反应改为头孢呋辛注射液静脉滴注，后改为口服头孢呋辛片序贯治疗。治疗后患者皮疹消退，瘙痒减轻，顺利出院。

关键观点4: 清除蜱的正确方法

强调清除粘附于皮肤表面的蜱的正确方法，包括清洁双手，使用细尖镊子夹住蜱，稳定、压力均匀地向上提拉，涂抹酒精或擦洗碘液彻底清洁被叮咬部位等。

文章预览

0 1 病史简要 患者，男、25 岁。 主诉：间断低热 1 月，皮疹伴瘙痒 1 天，于 2024 年 05 月 22 日入院。 现病史：入院前 1 月患者于野外活动后出现间断低热，最高体温 37.7℃，伴畏寒，无寒战，伴腹泻，解不成型黄色稀便 2 次/天，伴反酸、嗳气、烧心，伴剑突下阵发性隐痛，无肛门停止排便排气，无咳嗽、咳痰。 入院前 10 天，患者发现 右侧腰肋部出现两处蜱虫叮咬，予以自行拔除 。入院前 1 天，患者发现耳后、颈后、腹部、右侧下肢皮疹伴瘙痒，右侧腰肋部可见大小约 3×4 cm 褐色色素沉着，双手手指皮肤可见游走性环形皮疹，伴瘙痒。 当地卫生院予以 「阿莫西林」抗感染治疗，因服药不规律，症状逐渐加重转入我院。 既往史、个人史、婚育史：既往史无特殊。生于四川省绵阳市北川羌族自治县，无外地久居史，生活规律，吸烟史 10 支/天 *10 年 ………………………………