孕 32 周剖宫产终止妊娠：一场未完的故事——主任提示关键诊断缺失

文章预览

病例基本情况 赵某某，37 岁；主诉：停经 32 +1 周，发现血压升高 14 天。 现病史： 末次月经 2022-08-16 预产期 2023-05-23。无明显妊娠反应，既往月经规律，未行 NT 检查，行无创 DNA 均为低风险。孕 4 月余自觉胎动良好。 孕 24 +2 周行 OGTT：6.13-10.4-9.7 mmol/L，糖化血红蛋白 5.2%，自行饮食控制，未系统监测血糖。四维彩超无异常。 停经 32 +1 周因双下肢、及左手水肿于我院门诊就诊，测血压 168/95 mmHg，复测血压 176/99 mmHg，尿常规提示蛋白质 3+，眼底检查未见明显异常。门诊由「重度子痫前期」收入院。 入院时双下肢及左手水肿明显，无眼花，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气，无腹痛、无阴道流血及流液等不适。孕前 BMI 27.7 Kg/m 2 ，双下肢活动自由。 既往史：体健，否认肾炎病史，否认药物过敏史及重大疾病、手术史。 婚育史：G1P1，23 岁足月顺娩 ………………………………