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夜间酸突破现象（NAB）发生机制复杂，与反流性食管炎、Barrett 食管等酸相关性疾病有着较为密切的联系，发生率在应用质子泵抑制剂的人群中较高。 1 NAB 是怎样发生的？ NAB 是指应用 PPI（一般指标准剂量）的患者在夜间（当晚 22:00 至次日早上 6:00）胃内 pH ＜ 4.0 且持续超过 60 min 的现象。其机制目前尚不清楚，可能与以下因素有关： • 夜间迷走神经兴奋性高导致胃酸分泌增多，迷走神经和组胺联合作用可能是其原因； • PPI 类药物针对质子泵产生抑制作用，而质子泵多于夜间更新，启动的质子泵数量比白天少导致 PPI 抑酸作用减弱； • Hp 感染与 NAB 的发生呈负相关，Hp 阳性者发生 NAB 的概率低于 Hp 阴性者 [1] ； • 夜间胃内激活的质子泵数目因为缺少食物刺激而比较少，未被结合的质子泵在血药浓度下降后被激活发生逃逸； • 肝药酶 CYP2C19 的
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