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血管再通治疗是急性缺血性卒中治疗的关键手段， 越早治疗，有效性、安全性越高， 静脉溶栓是最有效的恢复脑血流的措施之一。 常用静脉溶栓药物包括阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶和尿激酶，静脉溶栓适应证、禁忌证和相对禁忌证比较明确，但在特殊情况下如何进行静脉溶栓治疗选择？ 今天就基于《中国急性缺血性卒中诊治指南 2023》展开聊聊。 一、静脉溶栓相关的推荐意见 二、特殊情况下的静脉溶栓 1. 高龄患者静脉溶栓 研究表明，80 岁以上患者与 80 岁以下患者接受阿替普酶静脉溶栓的有效性相似，且治疗后 7 天内症状性颅内出血与年龄无关。 高龄患者可以考虑进行静脉溶栓治疗，但需严密监控。 2. 卒中前存在痴呆或残疾 尽管这类患者总体预后可能较差，病死率可能较高，但相对于未溶栓的患者，这类患者仍可能从再灌注治疗中获益
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