43张图轻松诊断骶、尾椎骨折

主要观点总结

文章介绍了骶椎骨折和尾椎骨折的相关知识，包括受伤机制、症状体征、影像学鉴别等。指出骶尾椎骨折常有特定的受伤机制，由于骶尾部与肠道内容物重叠，X线片容易漏诊，CT平扫加重建图像能更好显示骨折和脱位。MRI检查可显示骨折线、骨折周围骨髓和软组织水肿，有助于鉴别新鲜骨折和陈旧骨折。

关键观点总结

关键观点1: 骶椎骨折和尾椎骨折的受伤机制

骶椎骨折常为仰面滑倒骶椎首先着地直接撞击所致；尾椎骨折常为坐倒尾椎直接撞击地面所致。

关键观点2: 骶尾部骨折的X线片易漏诊

骶尾部因与肠道内容物重叠，X线片容易漏诊骶尾骨骨折，且难以区分陈旧骨折和新鲜骨折。

关键观点3: CT和MRI在骶尾部骨折诊断中的作用

CT平扫加重建图像能更好地显示骶尾部骨折和脱位；MRI可显示骨折线、骨折周围骨髓和软组织水肿，能够鉴别新鲜骨折和陈旧骨折。

文章预览

来源：骨今中外 骶椎骨折 骶椎又称为骶骨，由5个椎体融合而成，上连L5椎体，下与尾椎相连。骶骨前上部隆起称为岬，两侧有4对骶前孔，骶骨背侧中部为骶正中嵴，旁有骶中间嵴，外侧有4对骶后孔，骶后孔外侧有骶外侧嵴。骶前后孔与骶管相通，有骶神经前、后支通过。骶管下端为骶管裂孔，两侧向下突出为骶角。骶骨外侧耳状面与髋骨耳状面构成骶髂关节。 骶骨骨折最常与骨盆环损伤同时发生，但是也可能单独发生。骶骨骨折大约占所有骨盆骨折的45%，常由交通事故中的高强度损伤或从高处跌落所致。 正常骶椎的CT特征（图1A、B） 图1　正常骶骨CT冠状面及矢状面重建 受伤机制鉴别 骶骨骨折可单独发生也可合并骨盆其他部位损伤。 ①横形骨折，多为坠落、跌倒时骶尾骨直接着地； ②纵形骨折，纵形骨折均为强烈暴力所致，多与髂骨或耻骨骨 ………………………………