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胃癌术后消化道重建有哪些并发症?怎样处置?一文总结

丁香园普外时间  · 公众号  · 科技媒体  · 2024-11-28 20:29

主要观点总结

本文总结了消化道肿瘤手术中的关键点和可能的并发症,包括术中并发症的处理和术后近期并发症的预防与治疗。主要的并发症包括吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻、吻合口出血、胃食管反流、术后内疝形成等。

关键观点总结

关键观点1: 术中并发症及其处理

术中可能出现的并发症包括肠系膜扭转、食管黏膜下假道形成、错误吻合和吻合肠管机械性穿破等,需要采取相应的预防措施和治疗方法。

关键观点2: 术后吻合口瘘及其治疗

术后出现吻合口瘘是严重的并发症,包括吻合口漏及十二指肠残端漏等,需要保守治疗、内镜治疗和手术治疗等多种方式联合治疗。

关键观点3: 吻合口狭窄或梗阻及其治疗

消化道造影检查可判断是否为吻合口狭窄,其原因包括吻合器直径较小、吻合口位置不当等。治疗方法包括内镜治疗、手术治疗等。

关键观点4: 吻合口出血及其处理

吻合口出血可分为早期出血和延迟性出血,原因包括术中止血不确切、吻合技术不恰当等。首选内镜治疗,无效者可手术治疗。

关键观点5: 胃食管反流及其防治

术后胃食管反流的症状包括烧心、反酸等,预防方法包括采用适当的吻合方式,治疗包括改变进食习惯、药物治疗等。

关键观点6: 术后内疝形成及其防治

内疝形成是术后严重的并发症,主要由于消化道重建导致正常解剖的改变。一经发现需及早手术,预防措施包括及时关闭潜在间隙等。


文章预览

对于消化道肿瘤手术,无非就是切除病变组织,然后重建消化道。肿瘤的完整切除固然重要,但是术后良好的消化道 重建 将紧密关系到患者术后生存质量,那么如何重建能减少并发症?倘若出现并发症之后,我们又该怎么处置呢?本文在此做一总结,希望能够对大家有所帮助。 一、术中出现的并发症及处理 1、肠系膜扭转 原因:由于术野局限导致肠管方向错误摆放。 预防措施:吻合前注意检查,从系膜根部起至吻合口处,确保系膜无扭转或旋转、上提张力不大和肠管血供无异常方可进行吻合。注意:全胃切除患者宜先行食管-空肠吻合,再行空肠-空肠吻合。 治疗:当扭转超过 180° 或吻合口血运障碍者,宜尽早手术,拆除吻合口后重新吻合,有肠管坏死的先切除坏死肠管再吻合。 2、食管黏膜下假道形成 原因:在做食管-空肠吻合时,因食管壁层 ………………………………

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