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三次受凉,反复咳嗽、咳痰,“发热待查”如何抽丝剥茧?……不断追踪,又见“细嗅蔷薇”的诊断思路丨疑案探密(146)

呼吸界  · 公众号  ·  · 2024-11-08 19:13
    

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引言 患者三次因受凉后出现咳嗽、咳痰,进而发热,看似病因清楚,但诊断过程中发现这种“发热待查”并不简单。如何抽丝剥茧、不断追踪,最终明确诊断?哪些诊断和鉴别诊断思路是关键环节? 两年前受凉后咳嗽、咳痰,对症处理后缓解,是真找对“因”了吗?……三次受凉,相似的症状和发热,检查中发现了什么? 卷宗1: 基本资料:男性患者,53岁,“反复咳嗽、咳痰伴发热2年”于2019年3月27日入住福建省立医院。 讲述者: 翁丽 这位患者在入院前2年一次受凉后出现阵发性咳嗽,咳中量黄白粘样痰,尚易于咳出,伴发热,体温最高39.5℃,当时就诊于居住地的卫生院,予输液处理(具体不详),体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状缓解。之后的1年间,患者反复咳嗽、咳痰,于当地诊所对症处理后,症状得到缓解。但1年前,再次因受凉后出现了 ………………………………

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