《循环》：他汀很强，但可能不够！科学家发现，脂蛋白(a)和LDL-C对心血管疾病的影响是独立的，LDL-C降低不足以完全抵消风险

主要观点总结

该文章主要探讨了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白(a)对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的独立影响。通过对6项随机对照临床试验的Meta分析，研究发现基线脂蛋白(a)水平与ASCVD风险之间存在持续且独立于基线LDL-C的关联。即使LDL-C经过他汀治疗后达到低水平，脂蛋白(a)水平较高仍与ASCVD风险增加有关。最大的风险增加发生在脂蛋白(a)和LDL-C水平均较高时，强调了脂蛋白(a)纳入检测和风险评估的重要性。

关键观点总结

关键观点1: 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白(a)都是ASCVD的风险因素。

他他汀类药物已被确立为针对高LDL-C水平人群的一线治疗，但对于脂蛋白(a)水平较高的人群尚没有最佳推荐。

关键观点2:

此前的研究发现，即使LDL-C水平相对较低或有中至高强度他汀治疗的背景下，较高的脂蛋白(a)水平仍然与ASCVD风险升高有关。

关键观点3: 最新的Meta分析研究显示，基线脂蛋白(a)水平与ASCVD风险之间持续且独立于基线LDL-C的关联。

即使LDL-C经过他汀治疗后达到低水平，脂蛋白(a)水平较高仍与ASCVD风险增加有关。最大的风险增加发生在脂蛋白(a)和LDL-C水平均较高时。

文章预览

*仅供医学专业人士阅读参考 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白(a)都是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险因素。针对LDL-C水平较高、ASCVD风险升高的人群，临床指南中已经确立了他汀类药物为一线治疗，对于没有达到预先设定的目标的，可再使用依折麦布和PCSK9抑制剂。而针对脂蛋白(a)水平较高的人群尚没有最佳推荐。 欧洲、加拿大和美国的多个指南建议 在脂蛋白(a)水平升高的前提下，更加激进地降低LDL-C的水平，以努力抵消脂蛋白(a)介导的ASCVD风险。 然而，此前有研究发现，即使LDL-C水平相对较低或有中至高强度他汀治疗的背景下，较高的脂蛋白(a)水平仍然与ASCVD风险升高有关。 随着脂蛋白(a)靶向治疗的出现，了解LDL-C和脂蛋白(a)对ASCVD风险的相互作用及相应的治疗影响，对于指导临床实践非常重要。 在最近的《循环》杂志上，美国加 ………………………………