围术期脑卒中高危患者的术前优化要点

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（长按 识别二维码 搜索更多麻醉学知识点） 一、近期发生过脑卒中患者手术时机的选择 脑卒中发生后短期内进行手术的患者围术期死亡率明显升高。随着从脑卒中发生到手术之间间隔的逐渐延长，围术期死亡率逐渐降低，直至脑卒中发生12个月后降至基线状态。因此，脑卒中发生后择期手术适当延期会使患者受益。但延期多久为宜，目前尚无统一定论，应根据患者病情与神经科医师进行讨论，进行风险获益评估。 一般认为择期手术应至少推迟至卒中1~3个月以后，以度过脑血管自主调节严重障碍时期。 也有一些指导意见认为脑卒中发生后择期手术应在卒中后至少6周至6个月后进行。 对于抢救生命的急诊手术，或无法等待3个月的限期手术，如肠道恶性肿瘤等， 围术期管理的重点应在于防范手术、麻醉及术后疼痛等诸多因素对脑功能产生进一步损害 ………………………………