上海三甲真实病例！主任又带回一个「治不好」的患者，科室里炸开了锅…

主要观点总结

本文讲述了一位老年患者在上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科的治疗过程。患者因下肢皮肤溃烂、感染，经过多次治疗和会诊后，由陈蕊主任接手治疗。经过控制血糖、调节营养、治疗感染等一系列治疗过程，最终通过双层人工真皮联合自体皮肤移植手术成功治愈患者。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况复杂，涉及多个学科的协作治疗。

患者为76岁老年卧床患者，伴有脑梗后遗症、双下肢深静脉血栓、高血压和糖尿病等疾病。病情复杂，需要多学科团队共同协作治疗。

关键观点2: 陈蕊主任提出分阶段治疗方案。

陈蕊主任提出分阶段治疗方案，包括扩创、双层人工真皮移植、自体皮肤移植等步骤，旨在彻底清除坏死组织和感染，促进创面愈合。

关键观点3: 治疗过程中发现耐药性金黄色葡萄球菌感染。

治疗过程中发现患者存在耐药性金黄色葡萄球菌感染，医生根据药敏结果给予静脉使用万古霉素抗炎治疗，并采取在人工真皮硅胶层下方反复冲洗、创周注射抗生素等措施提高局部抗生素的有效浓度。

关键观点4: 手术成功，患者痊愈。

经过多次治疗和手术，患者的下肢创面最终实现了完全愈合，术后皮肤存活良好，患者顺利出院。整个治疗过程中，涉及多个学科的协作和沟通，展现了团队的力量。

关键观点5: 陈蕊主任分享诊疗经验和思考。

陈蕊主任分享了临床上的诊疗经验和思考，强调了对于下肢创面治疗的独特性，以及面对复杂病例时采取多模式治疗策略的重要性。

文章预览

「主任这次又带回来一个外院『怎么也治不好』的患者。」 患者转入科室病房后的第一个早交班，治疗团队就得知了大致病情： 下肢烂出了碗口大的洞，医联体内的多家医院接力治了 3 个月，依旧困难重重 患处图片，图源：治疗团队提供 作为整个浦东地区医联体的「最后王牌」，这个整形外科的病房内，此类患者并不少见；但整个治疗团队还尚未意识到，接下来的治疗，会曲折万分。 2 次会诊，带回「治不好」的患者 时间回到今年 2 月初，在会诊医院的邀请下，上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科陈蕊主任随该院医生到病房里见到一位「怎么都治不好」的患者。 病床旁，随着患者下肢外踝上方的纱布层层揭开，一股组织腐烂的气味直冲在场医生们的鼻腔。这位老年患者裸露在空气中的小腿，让大家倒吸一口冷气： 左下肢外侧有一个直径 ………………………………