频发室早患者麻醉期管理流程及要点

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24 h动态心电图室性期前收缩(PVC)负荷占总心搏数15%～25%以上即为频发室早，也有研究认为室早次数>1000次/d。频发室早可导致左心室收缩功能不全。 麻醉手术期间，如出现每分钟5个或更多的PVC，反复出现或者呈现多灶性室性异位节律，则发生致命性 室性心律失常 的风险增加，应即刻处理。 术前评估及治疗 (1)术前患者ECG提示频发室早，建议24 h动态心电图及超声心动图进一步检查； (2)室早患者术前存在左心室收缩功能下降或心室容量增加，无症状亦要高度重视，尤其对于室早>10000次/24 h的患者，术前积极治疗； (3)在心内科指导下进行药物治疗，主要药物包括β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、 普罗帕酮 、胺碘酮等； (4)术前排除电解质紊乱，可口服门冬氨酸钾镁片保持血钾血镁正常范围高限； (5)对于症状明显，且抗心律失常药物治疗无效或患 ………………………………