什么是心肌桥？用不用治疗？

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笔者前两日遇到一个年轻男患，胸痛入院，入院后肌钙蛋白明显升高，但无高血压、糖尿病、吸烟等冠脉危险因素。与患者及家属沟通同意行冠脉造影检查，造影检查结果如下图，行冠脉内超声（intravascular ultrasound，IVUS）检查，结果如图，肌桥内无明显动脉硬化。 心肌桥（myocardial bridging）是一种先天性冠状动脉畸形，是指一段本应走形于心外膜的冠脉穿入心脏的肌层内，这段冠脉被称为壁冠脉（intramural coronary artery）或隧道动脉（tunneled artery），覆 盖 其 上 的 心 肌 则 被 称 为 心 肌 桥 。 心肌桥临床表现差异较大，可以无症状，也可以表现为心绞痛、急性心肌梗死或猝死等。另外，心肌桥也与动脉粥样硬化的发生发展相关。其机制与存在局部剪切应力的变化和血管活性因子的激活有关。 01 临床症状 心肌桥的临床表现与心肌桥的长度、肌束厚度 ………………………………