在接受新辅助放化疗后，局部晚期食管癌患者完全临床应答：食管切除术与主动监测的马尔可夫决策分析。

文章预览

发表日期：2024.12 影响因子：4.9 摘要 目的： 化疗联合放疗后进行食管切除术是局部晚期食管癌（LAEC）患者的标准治疗选择。食管切除术是一项高风险手术，最近的证据表明，某些患者可能通过省略或延迟手术获益。本研究旨在比较对在新辅助化疗放疗（nCRT）后出现完全临床应答（cCR）的LAEC患者进行手术与主动监测的效果。 方法： 本研究采用马尔可夫模型进行决策分析。基线案例为一名60岁男性，诊断为T3N0M0食管癌，在nCRT后达到cCR。决策模型的时间范围为5年。主要结果指标为预期生命年和质量调整生命年（QALY）。概率和效用值通过文献获得。进行了确定性敏感性分析，使用了文献中的范围，并考虑了临床合理性。 结果： 在生存率方面，手术被认为是更优选择，预期生命年为2.89年，而主动监测为2.64年。在考虑生活质量后，主动监测更具优势， ………………………………