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从“按月计”到“次日达”,医保基金即时结算有哪些好处?

微讯江苏  · 公众号  ·  · 2025-02-21 11:31
    

主要观点总结

中国将全面推进基本医保基金即时结算改革,以缓解医药机构的资金周转压力,支持医疗机构和医药行业高质量发展。该改革旨在解决医药领域长期存在的'回款慢'问题,通过优化传统结算方式、推进逐笔申报拨付等方式提高拨付频次,缩短医保结算周期,提高医药行业的资金周转效率。试点地区的医院已经实现了与医保部门的即时结算,显著减轻了财务压力。该改革还将影响患者的就医体验,减轻经济负担,简化就医流程,使异地就医更加便利。

关键观点总结

关键观点1: 医保基金的重要性及其与医药行业的关系

医保基金是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业发展的赋能金。其及时结算支付将影响到整个行业链上的相关机构和企业。

关键观点2: 即时结算改革的目标和措施

中国将全面推进基本医保基金即时结算改革,旨在提高医保结算的速度,彻底改变以往结算慢的局面。措施包括优化传统结算方式、推进逐笔申报拨付、按月预拨等。

关键观点3: 即时结算改革的试点情况和效果

试点地区包括17省区的76个统筹地区,涉及河北、浙江、安徽等多个省份。试点实施阶段为今年的1至5月。多地医保结算在不断提速,有效破解了医药行业资金流转不畅问题,有力推动了医药行业健康可持续发展。

关键观点4: 即时结算对患者的影响

即时结算将减轻患者经济负担,减少垫付负担,避免因病致贫现象。同时,就医流程将更加简化,特别是异地就医更加便利,减少患者跑腿和垫付资金的困扰。


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