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从“按月计”到“次日达”,医保基金即时结算有哪些好处?

微讯江苏  · 公众号  ·  · 2025-02-21 11:31
    

主要观点总结

中国将全面推进基本医保基金即时结算改革,以缓解医药机构的资金周转压力,支持医疗机构和医药行业高质量发展。该改革旨在解决医药领域长期存在的'回款慢'问题,通过优化传统结算方式、推进逐笔申报拨付等方式提高拨付频次,缩短医保结算周期,提高医药行业的资金周转效率。试点地区的医院已经实现了与医保部门的即时结算,显著减轻了财务压力。该改革还将影响患者的就医体验,减轻经济负担,简化就医流程,使异地就医更加便利。

关键观点总结

关键观点1: 医保基金的重要性及其与医药行业的关系

医保基金是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业发展的赋能金。其及时结算支付将影响到整个行业链上的相关机构和企业。

关键观点2: 即时结算改革的目标和措施

中国将全面推进基本医保基金即时结算改革,旨在提高医保结算的速度,彻底改变以往结算慢的局面。措施包括优化传统结算方式、推进逐笔申报拨付、按月预拨等。

关键观点3: 即时结算改革的试点情况和效果

试点地区包括17省区的76个统筹地区,涉及河北、浙江、安徽等多个省份。试点实施阶段为今年的1至5月。多地医保结算在不断提速,有效破解了医药行业资金流转不畅问题,有力推动了医药行业健康可持续发展。

关键观点4: 即时结算对患者的影响

即时结算将减轻患者经济负担,减少垫付负担,避免因病致贫现象。同时,就医流程将更加简化,特别是异地就医更加便利,减少患者跑腿和垫付资金的困扰。


文章预览

医保基金既是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业发展的赋能金。 由于在实际操作中,医保基金会与医疗机构(医院)、药品企业,以及商保公司等多个领域和机构发生款项上的联系,医保基金能否及时结算支付将向下传导到整个行业链上的相关机构和企业。而对这些机构和企业来说,资金的结算回笼当然是越快越好。但长期以来,“回款慢”恰恰就是医药领域的老大难问题。 近日,从国家医保局获悉, 今年我国将全面推进基本医保基金即时结算改革 ,缓解医药机构的资金周转压力,支持医疗机构和医药行业高质量发展。 国家医保局近日发布的通知明确,要在2025-2026这两年时间里,对医保基金结算进行大优化,目标就是让医保结算的速度大幅提升,彻底改变以往结算慢的局面。 按要求, 2025年,全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金 ………………………………

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