患者突发背部疼痛，查了一圈居然是肿瘤，医生感叹：怎么跑过去的？

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5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人 早查房：患者 47 岁男性，因突发严重下背部疼痛，随后双下肢无力入院。  神经系统查体：双下肢肌力 0 级，T10 平面以下温痛觉消失。发病 6h 后，脊柱 MRI 无明显异常，但 72h 后出现异常表现如图 1。补充脑脊液检查无异常。  经过治疗症状有缓解，但 15 个月后患者双下肢肌力仍为 0 级，且双下肢的麻木和刺痛感逐渐加重，复查脊柱 MRI 如图 2。  考虑什么诊断？ 神经胶质瘤？ 脊髓梗死（前脊髓动脉综合征）？ 中年男性，突发起病，疼痛截瘫，首先定位脊髓，影像学证实腰髓为主的髓内病变，并且可以强化，可惜没有轴位图像。脊髓梗死一般不会完全横贯损害。硬脊膜动静脉瘘，自身免疫性如MOGAD等，副肿瘤综合征都不排除。遗传代谢性疾病不考虑。 9:30 急性背部疼痛后迅速出现横贯性脊髓损害表现可能 ………………………………