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临床病例 病史 ● 患者: 58岁女性,既往高血压、脑梗死病史,自述糖尿病病史,未服药。否认心脏病、结核肝炎等传染病史;否认外伤输血史;否认食物过敏史。此次患者诉因5小时前突发头部闷疼不适,伴四肢乏力。期间未作处理,症状未缓解,在家属要求下于当地医院就诊。 ● 查体: 体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸18次/分,血压140/87mmHg。 初步诊疗 ● 入院诊断: 1、头疼待查:神经血管性头疼?2、高血压;3、2型糖尿病。 ● 初步诊疗计划: 1、完善血尿粪常规、颅脑影像学等相关检查;2、监控血压,脑卒中二级预防;3、根据病情变化调整治疗方案。 诊治经过 ☑ 4月12 日患者诉“头疼5小时”入院查体未见明显异常。 ☑ 4月14日患者诉仍有头疼、间断发热。炎症相关指标偏高。克氏征阳性,颈项强直,头部磁共振影像提示左侧额叶病灶,
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