国家医保局密集通报！基金监管进入大数据时代

文章预览

作者 | 凯西 来源 | 赛柏蓝 医保基金监管已经进入大数据时代。 01 大数据扩大医保基金监管实际覆盖面 连日来，国家医保局曝光了一系列典型的骗取套取医保基金的案例，离谱的高住院率、空白的检查影像资料，男女检查项目混做...... 不同于飞检、举报等问题发现途径， 这些案例的揭露最开始均来自于国家医保局开展的大数据分析。 比如，国家医保局发文称，国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。 赛柏蓝梳理国家医保局近期的通报发现，大数据模型线索指向了： 黑龙江省住院率排名靠前的地区；广西南宁、钦州等市；重庆合川区、开州区等住院率排名靠前的地区；山西忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院；自贡市、达州 ………………………………