主要观点总结
本文主要介绍了肝硬化血小板减少症的临床管理实用指南，包括诊断、评估、治疗等方面的内容。
关键观点总结
关键观点1: 诊断与评估
肝硬化血小板减少症是指肝硬化导致的血小板计数低于正常范围。指南推荐使用不良事件通用术语评价标准（CTCAE）对血小板减少症的严重程度进行分级，血小板计数低于一定数值时划分为严重血小板减少，需临床干预。
关键观点2: 有创操作管理
对于肝硬化血小板减少症患者接受有创操作，指南根据血小板计数提供了具体的建议。血小板计数在一定范围内时，可评估后进行有创操作，无需额外升血小板治疗；血小板计数较低时，应使用升血小板药物或输注血小板。
关键观点3: 药物治疗
对于肝硬化血小板减少症患者，在接受侵入性操作、手术及抗肿瘤药物治疗时，可使用重组人血小板生成素（rhTPO）或血小板生成素受体激动剂（TPO－RA）以减少出血风险。当升血小板药物治疗效果不佳时，可适当延长药物疗程或增加药物剂量。
关键观点4: 血小板输注
一般情况下，对肝硬化出血风险较低的患者不建议输注血小板。但对于出血风险较高的危重症患者或需实施高出血风险手术、有创操作且不适合接受升血小板药物治疗的患者，可接受血小板输注治疗。
关键观点5: 脾动脉栓塞和脾切除术
对于与脾大/脾功能亢进相关的肝硬化血小板减少症，反复出血且需充分评估风险与获益时，可选择脾动脉栓塞或脾切除术。
关键观点6: 抗凝与抗血小板治疗
肝硬化血小板减少症合并血栓时，指南提供了抗凝治疗和抗血小板治疗的具体建议，根据血小板计数的不同级别，平衡出血和血栓栓塞风险后进行治疗。
关键观点7: 随访与特定情境管理
对于肝硬化血小板减少症患者，需要定期监测血小板计数。此外，针对肝硬化合并肿瘤患者和合并严重感染时的血小板减少症，指南也给出了相应的管理推荐意见。
文章预览
肝硬化时血小板生成减少、脾脏滞留与破坏增多，临床常发生血小板减少。血小板减少症所致的患者出血风险增加，限制了有创操作、抗肿瘤药物治疗（系统治疗）、介入及手术的进行，对肝硬化患者的诊疗产生负面影响，给临床工作造成困扰。近期，《肝硬化血小板减少症临床管理实用指南》发布，旨在针对肝硬化血小板减少症的临床诊断和治疗提供指导。 问题1：肝硬化血小板减少症的诊断 推荐意见1 ：肝硬化血小板减少症是指肝硬化本身所导致的外周血血小板计数低于100×10 9 /L。（A1） 问题2：肝硬化血小板减少症严重程度的评估 推荐意见2 ：建议采用不良事件通用术语评价标准（CTCAE）v5.0标准对血小板减少症严重程度进行分级，一般将血小板计数＜50×10 9 /L 划分为严重血小板减少，作为需要临床干预的血小板减少标准。（B1） 问题3：肝硬化
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