天坛周记·第387期 | 基底动脉重度狭窄血管内介入治疗一例

主要观点总结

本文描述了一位中年女性患者，因发作性视物不清和左侧肢体无力入院。通过临床病史及影像分析，诊断为基底动脉重度狭窄。手术过程采用介入治疗，使用球囊扩张和自膨式支架来降低卒中复发风险。文章还讨论了治疗过程中的难点和术后疗效的随访。

关键观点总结

关键观点1: 患者基本信息及诊断

患者为中年女性，因发作性视物不清和左侧肢体无力入院。头MRI示桥脑右侧新发梗死。脑血管造影显示基底动脉近端重度狭窄等。

关键观点2: 手术治疗过程

手术采用介入治疗，通过右股动脉入路，使用微导丝和微导管，定位后送入球囊和自膨式支架。治疗过程中未采取边支保护，术后患者无症状。

关键观点3: 术后讨论及注意事项

本病例提示双抗治疗+积极控制危险因素下病变仍可能进展。治疗过程中的难点包括微导丝头端着陆区位置调整困难，未进行进一步调换位置。术后远期疗效待随访。

文章预览

第387 期 术者： 杨 波 何鑫 李明耀 贾白雪 马宁 临床病史及影像分析 患者中年女性，主因 “发作性视物不清3月，加重伴左侧肢体无力2月”入院。头MRI示“桥脑右侧新发梗死”（图1）。 图1 外院脑血管造影示 II型弓，右椎动脉纤细，左椎动脉颅外段显影良好，颅内段显影欠佳（图2）。 图2 双颈内动脉造影示双大脑中动脉、双大脑前动脉显影良好，血流通畅，右后交通动脉开放，基底动脉远端显影（红箭）（图3A-D），左颈内动脉海绵窦段中度狭窄（黄箭）（图3B）。 图3 椎基底动脉造影显示左椎优势椎动脉，双椎动脉颅外段显影良好，右椎动脉颅内段未见显影，未与基底动脉通联，基底动脉近端重度狭窄，狭窄处发出右小脑前下动脉（图4A-D）。 图4 既往史： 高血压，糖尿病，冠心病。 神经系统查体： 神清，语利，四肢肌力5级。余无明显阳性体 ………………………………