医保目录支持真创新：改良新药通过率下降，罕见病用药纳入增速快

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12月9日，国家医保局通过直播解读2024年国谈政策。医保目录纳入创新药的趋势越发清晰，从原先的支持新上市转变为支持真创新为主。这也意味着医保目录对创新药的定义不再是me-too，而是me-better。 改良型新药通过率下降 2024年医保目录调整，新增的91种药品中，89种以谈判竞价方式纳入，2种以国家集采中选药品方式直接纳入。 同时，43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。 虽然2024年形式审查通过率（78%）创新高，但专家评审通过率大幅下降，从2023年的64%降至2024年的48.6%。 根据解读，未通过评审的原因除了价格过高，主要集中在临床价值未提升，判断标准为有没有适应症变化，以及成分配比或剂型改造。因此， 改良型新药纳入目录的比率大幅下降， 2023年成功率60.7%，较之2022年的68.2%略有下降，但2024年只有37.5%。 今年目录外药品谈判 ………………………………