循环PCSK9水平与急性STEMI缺血再灌注损伤相关性

主要观点总结

本文主要探讨了PCSK9抑制剂在缺血再灌注损伤中的作用，并研究了PCSK9水平与心肌内出血、微血管阻塞、梗死面积及后续临床结局的相关性。研究结果表明，PCI术后24-48小时内PCSK9水平显著升高，并且与缺血再灌注损伤的一些指标存在相关性。

关键观点总结

关键观点1: PCSK9抑制剂与缺血再灌注损伤的关系

研究发现PCSK9抑制剂除了强化降脂外，还可能通过多重机制改善心功能和缺血再灌注损伤。

关键观点2: PCSK9水平与心肌内出血等的相关性

研究观察到PCI术后24-48小时内循环PCSK9水平显著升高。在PCI术后48小时时，PCSK9水平与心肌内出血、微血管阻塞（MVO）、梗死面积存在显著相关性。

关键观点3: 研究方法和结果

该研究为前瞻性MARINA-STEMI注册研究的预设亚组分析，共纳入205例接受直接PCI的STEMI患者。研究结果发现，若STEMI患者PCI后48小时时PCSK9水平高于一定数值，则未来更可能发生主要不良心血管事件。

文章预览

缺血再灌注损伤的发病机制尚未阐明，目前认为自由基作用、细胞内钙超载及白细胞激活是缺血再灌注损伤的重要发病学环节。既往动物模型试验发现，PCSK9抑制剂除了强化降脂外，还可能通过多重机制改善心功能和缺血再灌注损伤。近期一项发表于 Circulation 的前瞻性MARINA-STEMI注册研究预设亚组分析结果进一步显示，对于接受直接PCI的STEMI患者，PCI术后24-48h观察到循环PCSK9水平显著升高。PCI术后24h时，PCSK9水平与心肌或微血管损伤并不相关，但在PCI术后48h时，PCSK9水平与心肌内出血、微血管阻塞（MVO）、梗死面积及后续临床结局恶化之间呈现显著相关性，该研究结果提示PCSK9可作为具有前景的心血管生物标志物。 研究背景 前蛋白转换酶枯草溶菌素9（PCSK9）靶点不仅具有重要的治疗意义，而且正逐渐发展为具有前景的心血管生物标志物，不过PCSK9在STEMI ………………………………