儿童脓毒性休克的管理，最新专家共识发布！

主要观点总结

本文是对《儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）》的简要概述，主要提出了针对儿童脓毒性休克的推荐意见，涉及抗感染和病灶清除、血流动力学管理、器官功能支持、凝血监测与干预、免疫、内分泌代谢、营养与输血等方面。

关键观点总结

关键观点1: 抗感染和病灶清除

尽可能在使用抗感染药物前留取病原学检测标本；诊断脓毒性休克后1小时内经验性抗感染治疗，及时清除感染病灶。

关键观点2: 血流动力学管理

包括液体复苏、血管活性药物和血流动力学监测。推荐液体复苏的单次复苏液量和输注速度；首选平衡晶体液或生理盐水进行液体复苏；充分液体复苏后仍存在低血压或低灌注时，应及时启用血管活性药物；临床观察指标结合血流动力学监测，制订复苏目标。

关键观点3: 器官功能支持

包括呼吸支持治疗、肾脏替代治疗等。脓毒性休克尽早进行呼吸支持治疗；合并急性呼吸窘迫综合征时，按照指南推荐给予呼吸支持；合并液体过负荷或利尿剂治疗无反应的AKI患儿进行肾脏替代治疗。

关键观点4: 其他推荐意见

包括动态监测脓毒性休克患儿凝血指标；不推荐在脓毒性休克患儿中常规使用血浆置换；体外膜氧合可作为难治性脓毒性休克的挽救性治疗措施；使用镇痛镇静药物加强器官功能保护等。

文章预览

脓毒症是严重威胁儿童健康的重大疾病之一，《儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）》是对2015版专家共识进行的更新、修订，主要提出以下推荐意见。 抗感染和病灶清除 推荐意见1 ：尽可能在使用抗感染药物前留取病原学检测标本（9.00分） 推荐意见2 ：诊断脓毒性休克后1 h内经验性抗感染治疗，及时清除感染病灶（8.79分）。 血流动力学管理 ➤ 液体复苏 推荐意见3 ：脓毒性休克患儿早期实施液体复苏，单次复苏液量为10~20 ml/kg，5~20 min输注完毕；存在严重肺损伤或心功能不全时减慢输注速度，每次液体复苏后进行容量和心肺功能评估（8.70分）。 推荐意见4 ：脓毒性休克患儿液体复苏前评估容量反应性和容量耐受性，液体复苏过程中密切监测是否出现容量过负荷（8.58分）。 推荐意见5 ：首选平衡晶体液或生理盐水进行液体复苏，晶体液使用后仍 ………………………………