对于可能会出血1000ml+的病人，怎样做才可能输血最少？

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今天邀请大家来讨论一个困扰我很久的问题。 一位成人患者，50岁，65kg，心肺功能均正常，术前血红蛋白130g/L，HCT 40%，拟在全麻下行骨肿瘤切除术。手术预估出血量在1000-2000ml左右，请问你会怎样管理这位患者的液体？达到手术过程平稳，同时尽量少的输血。 先投个票： 我们知道，大量出血后维持血红蛋白的浓度与凝血功能是麻醉医生最需要操心的事。输入胶体液稀释血液后，出同等量的血会使血红蛋白量丢失更少，但胶体液也会稀释凝血因子，可能造成出血量增多，这把双刃剑如何得当使用，足以见麻醉医生之功力。欢迎大家留言讨论，共同探索更合理的管理方法！ ………………………………