病案方面的法律风险点之“病历的修改与补充”

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欢迎领导、专家和同仁老师们积极联系小编（微信号：dhn010），推荐您的好文，分享您的智慧、经验与感悟，谢谢！！ 本期推送还有↓↓↓ 公立医院财务、运营、绩效人员必读！ 医院内控建设底稿（通用） 资产清查，最简单的专项审计 在病历的修改与补充方面，务必明确篡改与正常补充的区别，其核心在于是否隐瞒了真实的临床诊疗行为。 1.我们先了解一下对于病历修改与补充的相关法律法规： 关于病历的修改与补充，《医院工作制度》中的“病历书写制度”以及《病历书写基本规范》均有详尽规定。 ①《医院工作制度》中的“病历书写制度”中要求： 住院医师审查实习医师填写的病历后，应当进行必要的补充和修正，并亲自书写住院记录；若没有实习医师，则住院医师需独立完成病历书写。主治医师负责对病历进行审查、修正并签字确认 ………………………………