硬膜外静脉丛曲张（epidural varices）

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关于腰腿痛病因，我们常关注于椎间盘、椎体和小关节等，但容易忽略椎管周围的软组织和血管，如 硬膜外脂肪 （详见： 硬膜外脂肪增多与腰椎管狭窄 ）和 硬膜外静脉丛 。 硬膜外静脉丛曲张  (epidural varices)  虽然少见，但是一个容易被忽视的腰腿痛病因。 因骨性椎管容积相对固定，若硬膜外静脉丛严重迂曲、扩张则有可能直接挤压硬膜、马尾或者相应节段神经根，导致类似椎间盘突出症或椎管狭窄症的临床症状。 T2加权MRI矢状位（a）和轴位（B）显示硬膜外静脉扩张，也提示腰升静脉扩张。其实该患者存在下腔静脉异常，从而引起硬膜外静脉曲张和腰神经根病。 目前， 扩张的静脉丛仍缺乏特异的影像学表现，在临床上很难准确地与椎间盘突出症或椎管狭窄症等相鉴别，故极易被忽视，容易漏诊 （已有多例误诊的病例报道，详见文末病例） ………………………………