大脑中动脉主干、上干、下干闭塞或严重狭窄

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在颅内血管造影普及之前，大脑中动脉闭塞这一诊断很普遍。在Fisher及其他人发出应注意颈内动脉颅外段病变的高发生率的号召及血管造影逐渐普及后，很多最初诊断为大脑中动脉闭塞的患者最终发现颈部存在颈内动脉病变。绝大多数大脑中动脉闭塞为栓塞性，栓子来源于颈内动脉起始端斑块，或来源于心脏或主动脉弓。对院内前循环颅内段罕见动脉闭塞性疾病观察发现：白人发病率较高。然而，对非裔美籍和亚洲患者的研究发现颅内MCA主干闭塞病变比白种人发病率更高。巴黎的一项对399名白人卒中患者死亡后MCA尸检发现11%有非狭窄性动脉粥样硬化性斑块，13%有导致狭窄率为30%~74%的斑块，6%有75%~99%狭窄或原位闭塞。图1所示为大脑中动脉闭塞患者中最常见的梗死模式。 图1 MCA梗死的常见模式：(A)正常冠状位； (B)MCA上干闭塞；(C)MCA下干闭塞；(D)基底 ………………………………