重症肺炎治疗：为何 「头孢 + 阿奇霉素」可能优于 「头孢 + 左氧氟沙星」？

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重症社区获得性肺炎（Severe Community-acquired Pneumonia，SCAP）病情危重，死亡率较高（17%～48%） [1] 。社区获得性肺炎（CAP）包括 SCAP 临床诊断之初，很少能确定致病原，初始抗感染治疗通常是经验性的，覆盖最常见的病原。 对于 SCAP 的初始经验性抗感染方案： ❖  2016 年中国 CAP 指南   [2] ： 无基础疾病的青壮年：β-内酰胺类 + 大环内酯类或单药呼吸喹诺酮类； 有基础疾病或老年人：β-内酰胺类  + 大环内酯类或 β-内酰胺类 + 呼吸喹诺酮类 ❖  2019 年美国 IDSA 指南  [3] ： β-内酰胺类 + 大环内酯类（强推荐，中等质量证据）或 β-内酰胺类 + 呼吸喹诺酮类（强推荐，低质量证据） ❖  2023 年 SCAP 国际指南  [4] ： 住院 SCAP 患者经验性抗菌治疗，建议  β-内酰胺类联合大环内酯类而非氟喹诺酮类（有条件推荐，非常低质量证据）。 分析： 先前两个重磅指 ………………………………