稳定型心绞痛的诊断，您能达到第几步？

文章预览

该公众号为个人译读笔记，结论仅供参考，转发需谨慎，纠错请留言。 JACC近期发表的一个最新回顾，将稳定型心绞痛的诊断分成3步，然后将缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）分为4个亚型，那么在临床上您能到达第几步？ 第1步 冠脉造影 ，排除阻塞性（一般指直径狭窄≥50%）冠状动脉疾病。 第2步 冠脉功能学检查 ，应用多普勒或压力/热敏导丝+腺苷。测定FFR排除阻塞性病变，CFR、IMR评估微循环功能。 第3步 乙酰胆碱激发试验 ，鉴别心外膜血管痉挛和微循环痉挛。 INOCA的4个亚型 1）非心源性胸痛 FFR＞0.8、CFR≥2.0、IMR≤25、乙酰胆碱激发试验阴性。 2）微血管心绞痛（MVA） FFR＞0.8、CFR＜2.0、IMR＞25、微血管痉挛。 3）血管痉挛性心绞痛（VSA） FFR＞0.8、CFR≥2.0、IMR≤25、心外膜血管痉挛。 4）混合型（MVA & VSA） FFR＞0.8、CFR＜2.0、IMR＞25、心外膜血管 ………………………………