「耳术能详」FLX丨智器在握，化险为夷——鸡翅型心耳如何避免压迫回旋支封堵病例分享

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医院： 广州医科大学附属第一医院 术者： 陈爱兰 病史简介 患者 ： 女性，71岁 心电图： 阵发性房颤 诊断： 心房颤动 高血压 脑梗死 冠心病 卒中导致左手摔伤骨折 卒中风险评分和出血风险评分 ： 术前检查 术前CT重建 心耳呈鸡翅型左心耳，心耳较扁。 回旋支离心耳口部下缘较为接近 封堵策略 成鸡翅型左心耳 测量固定盘开口为28mm 遵循患者意见，首先选择30/36mm盘式封堵器 治疗过程 先展开固定盘，卡进鸡翅内部 封堵过程心电图出现ST段变化，伴心率慢，血压低 后经抢救措施，ST段略有恢复，心率升高。 再次尝试，又出现，遂终止手术 。 始料未及的结果 展开左心耳封堵器后，后患者出现血压低（BP：57/34mmHg），心率慢（HR：20-60次/分，房颤律），心电图ST-T改变，诉胸闷，伴有脸色发白、冒汗，ICE确认无心包积液， 考虑封堵器压LCX支 。 决定先 ………………………………