肺炎连续两轮治疗失败，这个抗菌方案你怎么看？

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    丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。 比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。 病例分析 患者： 男，65 岁。 主诉： 咳嗽、咳痰伴发热一周。 简要病史： 一周前「受凉」后咳嗽、咳白色泡沫痰，伴发热，体温最高 39.5℃，伴有寒颤。 初次治疗：  CT 提示双肺大片实变影。诊断社区获得性肺炎（CAP）。 予 哌拉西林抗感染治疗 7 天。 治疗后症状无好转，到第二家医院继续住院治疗。 二次治疗： 入院查体：体温 37.6 度，呼吸 26 次/分，血压  126/88 mmHg，脉搏  102 次/分，神志清，烦躁不安，呼吸运动减弱，两肺呼吸音弱，可闻干湿罗音，双下肺为主。 血气：pH 7.48，PaCO2 30，PO2 52，HCO3 24.6（吸室内空气）。 血常规：WBC 23.36，N% 95.9%，Hb 88，CRP 27 ………………………………