多粘菌素 B 和 E 有何区别？临床上如何选择？

文章预览

多粘菌素是一组多肽类抗菌药物，包括多粘菌素 A、B、C、D、E 等。由于其他多粘菌素类药物均具有肾毒性，临床上仅使用多粘菌素 B、E。两种药物有什么差别，应该如何选用呢？本文从化学结构、药理机制、抗菌谱、药效药动学、临床应用、不良反应这几方面来具体分析一下。 一 化学结构 多粘菌素 B 和多粘菌素 E 在结构上除了肽环中的一个氨基酸不同外（多粘菌素 B 为苯丙氨酸，多粘菌素 E 为亮氨酸），其余几乎相同。多粘菌素 B 以硫酸盐的形式给药（注射用硫酸多粘菌素 B），多粘菌素 E 多以甲磺酸盐形式给药 (注射用多粘菌素 E 甲磺酸钠)。 二 药理机制 多粘菌素 B 和多粘菌素 E 药理机制相同，主要包括以下两个方面  [1] ： 1.   结合到革兰氏阴性菌外细胞膜的脂多糖和磷脂上，从而导致外细胞膜破裂，导致细胞内内容物渗漏，最终导致细菌 ………………………………