上消化道出血怎么用药？别只知道 PPIs 和生长抑素！

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1 上消化道出血的介绍 上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管的出血，以及胃空肠吻合术后吻合口附近病变或内镜治疗后黏膜溃疡并发出血。 根据出血原因分类： 1）非静脉曲张性出血（黏膜下血管因溃疡或糜烂损伤而破裂出血，占 80%～90%）。 2）食管胃静脉曲张性出血（门静脉高压导致侧支循环静脉曲张后破裂出血）。 2 上消化道出血的治疗目标 尽早控制急性出血，采取呼吸支持、静脉补液等对症治疗以稳定生命体征、维持血流动力学稳定，提高生存率；积极治疗原发病及防治其并发症，预防再次出血。 3 经验性药物治疗 1）非静脉曲张性出血 抑酸剂：低危患者首选静脉给予 PPI，也可使用 H2 受体拮抗剂（H2RA）。 2）静脉曲张性出血 降低门脉压力和内脏血流的药物：生长抑素及其类似物、特利加压 ………………………………