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“药转保”再被整治!这回是真的要严查了!

保险一哥  · 公众号  · 保险  · 2024-07-25 18:11

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近日,监管下发通知 ‍‍‍‍‍‍‍‍ 要求开展短期健康险业务的自查     这已经不是监管 第一次排查“药转保”了 ① 这几种是严查的对象 ‍‍‍‍‍‍‍ 自查通知中指出 部分财险公司在 “保险+医药”合作过程中 存在以下问题 违规现象 一 通过团体补充医疗保险 承保了 确定将发生的 损失程度确定的 既往病医药支出 使财险公司实质成为 有关机构给患者发放 购药补贴、促销药品 并获得销售提成的通道方 二 通过 调整等待期设置  人为调整理赔发生 等方式  营造保险公司承保的 被保险人保费收入 与药品开支不同 部分被保险人不出险等 表面看起来符合保险射幸原理的假象 违规行为更加隐蔽 ② 财险公司要做好自查 针对财险公司 经营的短期健康险 重点自查以下几个方面  (一) 是否存在 承保确定发生的 保险事故 不符合保险 基本原理 (二) ………………………………

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