专栏名称: 医药经济报
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零售合规监管趋严!多家药店退出医保,行业洗牌开始

医药经济报  · 公众号  · 药品  · 2024-10-05 16:46

主要观点总结

文章主要描述了多地药店退出医保定点,零售合规监管趋严的情况。包括呼和浩特市在内的多地医保局通报了定点医药机构的违规情况,并中止或解除了医保协议。一些主动申请解除医保协议的定点药店可能与当地医保部门开展的医保基金专项整治行动有关。国家医保局对零售药店的监管力度不断加强,监管手段也越来越多。业内人士指出,随着医保基金监管趋严,药店应合法合规使用医保基金。

关键观点总结

关键观点1: 多地药店退出医保定点

近期,一些地区的药店主动申请解除医保协议,可能与当地医保部门的专项整治行动有关。

关键观点2: 零售合规监管趋严

随着国家对医保基金监管力度的加大,对零售药店的监管也变得越来越严格,违规行为受到严厉打击。

关键观点3: 医保部门加强监管和处罚力度

国家医保局不仅加大飞检力度,还将定点零售药店纳入检查。据统计,今年以来,国家医保局组织飞行检查查出涉嫌违法违规资金,拒付或追回资金涉及定点医药机构数量众多。

关键观点4: 建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度

国家医保局、国家卫健委、国家药监局联合发布指导意见,拟在三年内逐步将相关责任人员纳入记分管理,突出监管的精准性。

关键观点5: 零售药店需加强自我管理主体责任

业内人士认为,零售药店需要建章立制、强化培训,促进合法合理规范使用医保基金。


文章预览

多地药店退出医保定点, 零售合规监管趋严 。 近日,呼和浩特市医保局发布103家定点医药机构违规情况的通报,其中大部分为零售药店,其他医药机构还包括私人中西医诊所、口腔诊所等。目前,这些定点医药机构均被中止或解除医保协议。 据悉,103家医药机构存在将非医保药品或其他商品串换成医保药品、超药品目录限定范围用药、项目与性别不符、超量售药、提供数据不真实、库存不符、目录范围内进行药品串换等违反医疗保障定点管理服务协议的行为。 业内人士表示,随着药品价格越来越透明,药品零售行业普遍面临毛利率下滑的挑战,药店开始寻找其他渠道来维持经营利润,例如提升规模连锁的专业力、服务力以及探索创新品类等。需要强调的是,这些经营探索行为要建立在合法合规的基础上,因为相关监管部门对医保违规行为始终 ………………………………

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