反复咳嗽不止，什么时候需要加抗菌药，什么时候不能加？

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咳嗽患者数量巨大，我国成人慢性咳嗽患病率约为 6%，慢性咳嗽是基层门诊最多见的主诉之一，患者可占基层门诊量的 10%，而在呼吸专科中可超过 30%。据统计，英国普通人群中大约 12% 的人有咳嗽的症状，这些患者每年会因咳嗽平均到门诊就诊 6 次，而在美国，每年有大约 3000 万人以咳嗽为主诉前往医院就诊  [1] 。 目前国内针对咳嗽的经验治疗明显过度依赖抗生素，使得咳嗽成为抗菌药物滥用的重灾区。相关研究显示，90% 以上的慢性咳嗽患者曾接受抗生素治疗，部分患者更是反复、联合使用抗生素，这不仅难以治愈疾病，还损害了患者健康，增加医疗负担  [2] ，笔者门诊工作期间同样发现，许多咳嗽患者在来诊前已经使用了比如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等抗生素。 而临床上，感染因素引起的咳嗽的占比并不高。那么，对于咳嗽患者什么时 ………………………………